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肛瘺術(shù)后要當(dāng)心什么?這些細(xì)節(jié)要記牢

時(shí)間:2018-01-11 08:16:47 編輯:本站整理 815

做完一臺(tái)肛瘺手術(shù),也許你會(huì)松口氣,但是且慢高興,肛瘺手術(shù)的完成,只能說是肛瘺治療完成了一半,術(shù)后的換藥同樣很重要。下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來看一下肛瘺術(shù)后要當(dāng)心什么?這些細(xì)節(jié)要記牢。

肛瘺術(shù)后換藥很重要

早期,傷口分泌物較多,膿腐未盡,因此換藥時(shí)應(yīng)沖洗清潔傷口,祛除異物和膿液,保持創(chuàng)面引流通暢,減少分泌物的刺激。內(nèi)嵌油紗條以促進(jìn)膿腐脫落,肉芽填充創(chuàng)面,且保證引流通暢,我科常用自制紅紗條,以達(dá)到上述目的。據(jù)臨床觀察,效果優(yōu)于一般油紗條。

中期,膿腐基本脫落,肉芽開始填充創(chuàng)面,新生的肉芽組織質(zhì)嫩,血管分布豐富,此期換藥除了清除異物,保持創(chuàng)面引流通暢外,還應(yīng)保護(hù)肉芽,若肉芽高凸,應(yīng)以高滲鹽水或硫酸鎂外服創(chuàng)面,同時(shí)配合適當(dāng)坐壓使肉芽平整,為上皮爬生做好準(zhǔn)備。必要時(shí)可用組織剪適當(dāng)修剪肉芽,并外敷云南白藥粉止血。

后期,傷口肉芽填充良好,創(chuàng)面基底部變淺,創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心爬生,最后覆蓋創(chuàng)面直至愈合。此期應(yīng)減少對(duì)創(chuàng)面的刺激,換藥時(shí)盡量少清洗,并敷生肌長肉藥嵌入創(chuàng)面,保護(hù)創(chuàng)面表層的上皮細(xì)胞。祖國醫(yī)學(xué)在斂創(chuàng)生肌方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn),祛腐生肌藥能改善創(chuàng)面局部血液循環(huán),促進(jìn)新肉生長,中醫(yī)辨證為瘡瘍陽證者可用回陽玉龍散,具有溫陽活血,祛腐生肌之功;中醫(yī)辨證為瘡瘍陽證者可用月白珍珠散或拔毒生肌散,有清熱解毒、拔毒生肌之功。

肛瘺術(shù)后要當(dāng)心什么?這些細(xì)節(jié)要記牢

肛瘺術(shù)后要注意什么

1.換藥時(shí)應(yīng)詢問患者的自覺癥狀,注意是否有與創(chuàng)面有關(guān)的癥狀,并結(jié)合局部情況,判斷是否相符,若不符應(yīng)進(jìn)一步查找原因,對(duì)因處理。

2.觀察創(chuàng)面肉芽生長是否健康結(jié)實(shí),是否有水腫及肉芽過生現(xiàn)象。如果有上述情況,應(yīng)及時(shí)予以處理,或修剪,或敷藥。如果反復(fù)出現(xiàn)肉芽水腫及肉芽組織失鮮活,則應(yīng)尋找原因,確定患者是否對(duì)局部用藥過敏,是否內(nèi)口處理不當(dāng),或有支管殘留引起復(fù)發(fā)。

3.觀察創(chuàng)面有無分泌物,分泌物的顏色,稀稠度,詢問患者大致分泌量,壓迫創(chuàng)口周圍是否有分泌物流出。

4.傷口引流是否通暢,有無創(chuàng)緣皮膚內(nèi)翻,傷口遠(yuǎn)端是否成兜,如果有,應(yīng)及時(shí)處理。

5.觀察傷口有無粘連及是否假性愈合。

6.對(duì)于高位肛瘺,應(yīng)定期做創(chuàng)口檢查,了解底部肉芽生長情況及引流和掛線的松緊度,必要時(shí)深部傷口用1:5過氧化氫生理鹽水沖洗。

7.換藥時(shí),創(chuàng)面上的分泌物及糞便用干棉球吸附即可,切勿用力擦,避免擦去肉芽便面的纖維保護(hù)膜引起出血。

8.檢查完畢后將敷料從瘺的底部平整的放在創(chuàng)口上,不要過緊,以保證肉芽組織從創(chuàng)口基底部生長,不形成橋形愈合,外用紗布包扎固定。換藥時(shí)根據(jù)局部肉芽組織的生長情況選用不同的藥條。

9.手術(shù)5-7天,急性炎癥期過后,組織修復(fù)旺盛時(shí)只要分之管引流無異常時(shí),引流紗條不宜放置太深,以免妨礙其愈合。

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如何預(yù)防肛瘺

1 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日排便后坐浴保持肛門清潔,對(duì)預(yù)防感染有積極作用;

2 防治便秘和腹瀉,對(duì)預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇,再加上細(xì)菌侵入而感染,腹瀉者多伴有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展;

3 肛門灼熱不適、肛門下墜者,要及時(shí)查清原因,及時(shí)治療;

4 面對(duì)美食,為了健康,一定要學(xué)會(huì)節(jié)制,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品,多飲水,制定合理的飲食方案,建立良好的飲食習(xí)慣,保持飲食的營養(yǎng),選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物,如瘦肉、青菜、魚、蛋等,少吃辛辣刺激性的食品,術(shù)后飲食宜清淡,多吃蔬菜蔬果,避免暴飲暴食,保持大便通暢,可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

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中醫(yī)如何治療肛瘺

除了常規(guī)換藥,中藥熏洗療法也是中醫(yī)肛腸科的特色療法。坐浴熏洗借助熱力的作用發(fā)揮藥性,可起到生肌、止痛、消炎作用,加快肛門部的血液循環(huán),有效地緩解肛緣水腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

肛瘺術(shù)后的坐浴的機(jī)制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘺術(shù)后,肛門皮膚及附屬器官出現(xiàn)炎癥、損傷、缺損, 屏障功能減弱,透皮吸收速度加快。中藥熏洗法能通過神經(jīng)-體液-系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),刺激效應(yīng)而發(fā)揮作用改善組織器官的功能活動(dòng),產(chǎn)生治療效果[5]。坐浴熏洗時(shí)的水溫以及熏洗時(shí)間對(duì)創(chuàng)面亦有影響,一般囑患者坐浴10-20分鐘,水溫應(yīng)在40度左右。常用代表方祛毒湯、苦參湯、五倍子湯等。

肛瘺術(shù)后換藥是每個(gè)肛腸科大夫都在做的事情,其重要性不亞于手術(shù)本身。臨床上由于患者不能耐受疼痛,肛周肌肉放松不佳,不便于觀察,這就要求大夫既要做好患者的思想工作,又要快速、準(zhǔn)確的判斷患者的創(chuàng)面情況,換藥時(shí)既要達(dá)到換藥的目的,又要照顧患者的感受。

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